Plaies de main aux urgences : étude préliminaire de 80 dossiers d’un assureur des établissements de santé - 22/12/16
, H. Houdre a , R. Beccari b , N. Tarissi a, M. Autran c , I. Auquit-Auckbur d Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Selon l’assureur Sham, les réclamations pour insuffisance d’exploration d’une plaie de main aux urgences représentent, en 2013, environ 10 % des demandes indemnitaires concernant les SAU. Cette étude présente une analyse raisonnée de 80 litiges secondaires à une prise en charge d’un traumatisme de la main dans un service d’urgence (SAU) ayant conduit à une indemnisation par Sham.
Matériel et méthode |
Quatre-vingt-quatre dossiers de contentieux survenus entre 2007 et 2010 ont été préalablement anonymisés puis inclus dans cette étude. Chaque litige devait être lié à une plaie de main d’un patient majeur prise en charge dans un SAU, et suivi par Sham. Le dossier devait être conclu au moment de l’analyse. Les contentieux relatifs à la chirurgie étaient exclus. Pour chaque dossier, 104 items furent relevés (épidémiologie, offre recours au soin, conséquences socioprofessionnelles…) et analysés.
Résultats |
Deux tiers des dossiers concernaient des travailleurs manuels (60 %). Un avis chirurgical était demandé dans 16 % des cas. L’atteinte concernait majoritairement le pouce (33 %) et l’index (17 %). La plupart des lésions passées inaperçues concernaient des lésions tendineuses (74 %) ou nerveuses (29 %). Les motifs de plainte, souvent multiples, concernaient un défaut d’exploration (97 %), une raideur (49 %) et des dysesthésies (41 %). Un tiers des patients n’avaient pas pu reprendre leur activité professionnelle. La durée moyenne d’arrêt de travail était de 148jours. Le déficit fonctionnel partiel (DFP) moyen était de 4,19 %. La plupart des dossiers étaient des procédures amiables (79 %), 16 % des Commissions régionales de conciliation et d’indemnisation (CRCI) et 12 % judiciaire. Le montant de la réparation financière était en moyenne de 4595 euros.
Conclusion |
Les plaies de main sont encore insuffisamment explorées chirurgicalement. Cela peut générer des séquelles durables voire lourdes pour le patient et un coût important pour la société.
Niveau de preuve |
IV.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Litiges, Traumatologie de la main, Plaies, Indemnisation, Recours judicaire
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 102 - N° 8
P. 723-726 - décembre 2016 Retour au numéro
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